بدأ فيروس جدري القرود في الانتشار حول العالم، في الولايات المتحدة وأستراليا وإسبانيا وبريطانيا والبرتغال ودول أوروبية أخرى.
أكدت منظمة الصحة العالمية أن فيروس جدري القرود ينتقل إلى البشر من مجموعة متنوعة من الحيوانات البرية، لكن انتشاره على المستوى الثانوي محدود من خلال انتقاله من إنسان إلى إنسان. إنه مرض نادر يحدث بشكل رئيسي في المناطق النائية في وسط وغرب إفريقيا بالقرب من الغابات الاستوائية المطيرة.
حتى الآن، لا يوجد علاج أو لقاح متاح لمكافحة المرض، على الرغم من أن التطعيم السابق ضد الجدري أثبت فعاليته العالية في الوقاية من جدرى القرود أيضًا.
جدري القرود هو مرض فيروسي نادر وحيواني المنشأ (ينتقل الفيروس من الحيوانات إلى الإنسان) وأعراض العدوى البشرية مماثلة لتلك التي شوهدت في الماضي لدى مرضى الجدري، لكنها أقل حدة. على الرغم من القضاء على الجدري في عام 1980، لا يزال جدري القرود يحدث بشكل متقطع في بعض أجزاء من أفريقيا.
ينتمي فيروس جدري القرود إلى جنس Orthopoxvirus من عائلة Poxviruses.
تم اكتشاف هذا الفيروس لأول مرة في عام 1985 في معهد الدولة للأمراض في كوبنهاغن، الدنمارك، أثناء التحقيق في مرض يشبه الجدري بين القردة.
تفشي المرض
تم اكتشاف جدري القرود لأول مرة في البشر في عام 1970 في جمهورية الكونغو الديمقراطية (المعروفة آنذاك باسم زائير) في صبي يبلغ من العمر 9 سنوات كان يعيش في منطقة تم فيها استئصال الجدري في عام 1968. ومنذ ذلك الحين تم الإبلاغ عن معظم الحالات في المناطق الريفية من البلاد. الغابات المطيرة في حوض الكونغو وغرب إفريقيا، ولا سيما في جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث كان يُعتقد أنها مستوطنة، حيث تفشى المرض بشكل كبير في عامي 1996 و 1997.
في خريف عام 2003، تم الإبلاغ عن حالات مؤكدة لمرض جدري القرود في المنطقة الغربية الوسطى من الولايات المتحدة الأمريكية، مما يشير إلى أنها كانت أول حالة تم الإبلاغ عنها للمرض خارج القارة الأفريقية، ووجد أن معظم المرضى أصيبوا به. كان على اتصال وثيق مع كلاب البراري. .
في عام 2005، تفشى مرض جدري القرود في ولاية الوحدة، السودان، وتم الإبلاغ عن حالات متفرقة في أجزاء أخرى من أفريقيا. في عام 2009، قامت حملة توعية بين اللاجئين من جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى جمهورية الكونغو بتحديد وتأكيد حالتين من جدري القرود، في حين تم احتواء 26 حالة ووفاتين في تفشي آخر للمرض في جمهورية أفريقيا الوسطى بين آب / أغسطس. وأكتوبر. أكتوبر 2016.
انتقال المرض
تنتج الإصابة بالمرض عن حالات دلالة على الاتصال المباشر بدم الحيوانات المصابة، أو سوائل أجسامها، أو آفاتها الجلدية، أو سوائلها المخاطية. في إفريقيا، تم توثيق حالات إصابة ناجمة عن التعامل مع القرود أو الفئران الغامبية العملاقة أو السناجب المصابة بالمرض، مع الأخذ في الاعتبار أن القوارض هي المستودع الرئيسي للفيروس. . من الممكن أن يكون تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا من الحيوانات المصابة عامل خطر مرتبط بالمرض.
يمكن أن ينتج انتقال المرض على المستوى الثانوي أو من شخص لآخر عن الاتصال الحميم بإفرازات الجهاز التنفسي لشخص مصاب أو آفاته الجلدية، أو من ملامسة الأشياء التي تلوثت مؤخرًا بسوائل المريض أو مسببة للآفات. مواد. ينتقل المرض في المقام الأول من خلال جزيئات الجهاز التنفسي على شكل قطرات تتطلب عادةً فترات طويلة من الاتصال المباشر وجهاً لوجه، مما يعرض أفراد الأسرة من الحالات النشطة لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن أيضًا أن ينتقل المرض عن طريق التطعيم أو من خلال المشيمة (جدرى القردة الخلقي)، ولا يوجد حتى الآن دليل على أن جدرى القرود يمكن أن يستمر في البشر بمجرد انتقاله من شخص إلى آخر.
حددت الدراسات الحديثة على الحيوانات في دراسة نموذج انتقال جدري القرود من كلاب البراري إلى البشر مرحلتين مختلفتين من الفيروسات – فيروس حوض الكونغو ومرحلة غرب إفريقيا – مع كون المرحلة الأولى أكثر ضراوة.
علامات المرض وأعراضه
تتراوح فترة حضانة جدرى القرود (الفترة بين العدوى والأعراض) من 6 إلى 16 يومًا، ولكن يمكن أن تتراوح من 5 إلى 21 يومًا.
يمكن تقسيم مرحلة الإصابة إلى فترتين على النحو التالي
فترة اجتياحية (0 أيام و 5 أيام)، تتميز بالحمى والصداع الشديد وتضخم الغدد الليمفاوية وآلام الظهر والعضلات والضعف الشديد (فقدان الطاقة) ؛
فترة الطفح الجلدي (في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد الحمى) تظهر فيها المراحل المختلفة للطفح الجلدي، وتبدأ غالبًا على الوجه ثم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يكون الطفح الجلدي أكثر شدة على الوجه (في 95٪ من الحالات) وعلى راحتي اليدين وباطن القدمين (75٪). في حوالي 10 أيام، يتطور الطفح الجلدي من حطاطات لطاخية (آفات مسطحة) إلى حويصلات (بثور صغيرة مملوءة بسائل) وبثور، تليها قشور قد تستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع لتختفي تمامًا.
يتراوح عدد الآفات من بضعة آلاف إلى عدة آلاف، وهي تؤثر على الأغشية المخاطية للفم (في 70٪ من الحالات)، والأعضاء التناسلية (30٪) وملتحمة العين (20٪)، وكذلك القرنية (مقلة العين).
يصاب بعض المرضى بتورم شديد في العقد الليمفاوية قبل ظهور الطفح الجلدي، وهي سمة تميز جدرى القرود عن الأمراض الأخرى المماثلة.
عادة ما يكون جدري القرود مرضًا محدودًا ذاتيًا وتستمر الأعراض من 14 إلى 21 يومًا، وتكون الحالات الشديدة من القرود أكثر شيوعًا عند الأطفال، اعتمادًا على مدى التعرض للفيروس والحالة الصحية للمريض وشدة المضاعفات الناتجة عنه.
قد يكون لدى الأشخاص الذين يعيشون في مناطق الغابات أو بالقرب منها مستويات غير مباشرة أو منخفضة من التعرض للحيوانات المصابة، مما قد يؤدي إلى عدوى تحت الإكلينيكية (بدون أعراض).
يتفاوت معدل إماتة الحالات بشكل كبير بين الأوبئة، لكن معدلها لا يتجاوز 10٪ في الحالات الموثقة، ومعظمها يحدث بين الأطفال. بشكل عام، يبدو أن المجموعات الأصغر سنًا أكثر حساسية تجاه جدري القرود.
تشخيص المرض
تشمل التشخيصات التفاضلية التي يجب أخذها في الاعتبار أمراض الطفح الجلدي الأخرى، مثل الجدري، والجدري، والحصبة، والتهاب الجلد الجرثومي، والجرب، والزهري، والحساسية للأدوية. قد يكون تضخم الغدد الليمفاوية أثناء ظهور المرض سمة سريرية تميزه عن الجدري.
يمكن تشخيص جدري القرود بشكل نهائي فقط في المختبر، حيث يمكن تشخيص الإصابة بالفيروس من خلال عدد من الاختبارات المختلفة التالية
- المقايسة المناعية الأنزيمية
- اختبار كشف المستضد
- مقايسة تفاعل البلمرة المتسلسل
- عزل الفيروس عن طريق زراعة الخلايا
العلاج واللقاح
لا توجد أدوية أو لقاحات محددة متاحة لمكافحة عدوى جدري القرود، ولكن يمكن السيطرة على تفشي المرض. في الماضي، ثبت أن التطعيم ضد الجدري فعال بنسبة 85٪ في الوقاية من جدري القرود، لكن هذا اللقاح لم يعد متاحًا لعامة الناس بعد أن توقف التطعيم به بعد القضاء على الجدري من العالم. ومع ذلك، من المرجح أن يؤدي التطعيم المسبق ضد الجدري إلى مسار أكثر اعتدالًا للمرض.
أصل فيروس جدري القرود
في إفريقيا، ثبت أن عدوى جدري القرود تنقلها أجناس عديدة من الحيوانات التالية السناجب المخططة، وسناجب الأشجار، والجرذان الغامبية، والفئران المخططة، والزنابق، والحيوانات المفترسة. لا تزال هناك شكوك حول التاريخ الطبيعي لفيروس جدري القردة وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد خزانه بالضبط وكيف يعيش في الطبيعة.
هناك من يعتقد في الولايات المتحدة الأمريكية أن الفيروس قد انتقل من الحيوانات الأفريقية إلى عدد من أنواع الحيوانات غير الأفريقية الحساسة للفيروس (مثل كلاب البراري) التي يتشاركون معها مأوى.
الوقاية من المرض
منع انتشار جدرى القرود بفرض قيود على تجارة الحيوانات
يمكن أن يؤدي تقييد أو حظر نقل الثدييات والقرود الأفريقية الصغيرة إلى إبطاء انتشار الفيروس بشكل فعال خارج إفريقيا.
لا ينبغي تحصين الحيوانات المحبوسة ضد الجدري، بل يجب عزل تلك الحيوانات المحتمل إصابتها على الفور عن الحيوانات الأخرى ووضعها في الحجر الصحي. يجب أيضًا عزل جميع الحيوانات الملامسة للحيوانات المصابة الأخرى والتعامل معها وفقًا للاحتياطات القياسية ومراقبتها في غضون 30 يومًا لأعراض جدرى القرود.
التقليل من مخاطر إصابة الناس بالمرض
يعد الاتصال الوثيق مع المرضى أثناء تفشي مرض جدري القرود أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالفيروس المسبب للمرض. في حالة عدم وجود علاج أو لقاح محدد لمكافحته، فإن الطريقة الوحيدة لتقليل إصابة الناس هي زيادة الوعي بعوامل الخطر المرتبطة به وتثقيف الناس حول التدابير التي يمكنهم اتخاذها لتقليل التعرض. لا غنى عن تدابير المراقبة والتشخيص السريع للحالات الجديدة لاحتواء تفشي المرض.
يجب أن تركز رسائل التثقيف في مجال الصحة العامة على الحد من الخطرين التاليين
- التقليل من مخاطر انتقال العدوى من شخص لآخر. يجب تجنب الاتصال الجسدي الحميم مع الأشخاص المصابين بجدرى القرود، ويجب ارتداء القفازات والمعدات الواقية عند رعاية المرضى، كما يجب توخي الحذر لغسل اليدين بانتظام بعد العناية بهم أو زيارتهم.
- تقليل مخاطر انتقال الأمراض من الحيوانات إلى الإنسان. يجب أن تركز الجهود المبذولة لمنع انتقال الفيروس في البلدان الموبوءة على الطهي الكامل لجميع المنتجات الحيوانية (الدم واللحوم) قبل تناولها، ويجب ارتداء القفازات وغيرها من الملابس الواقية المناسبة عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو الأنسجة المصابة وأثناء ممارسات الذبح.